今年9月20日我國第34個“全國愛牙日”。今年愛牙日的主題是“口腔健康 全身健康”，副主題是“護牙健齒少年強，健康中國民族興”。
本期由徐州市衛(wèi)生健康委員會和徐州報業(yè)傳媒集團聯(lián)合主辦的“名醫(yī)大講堂”欄目，我們邀請到了徐州市第一人民醫(yī)院口腔科主任、主任醫(yī)師張紅闖博士，請他帶您一起探究“口腔健康密碼”。希望通過此次欄目，加大口腔防治知識宣傳教育，增強口腔健康觀念和口腔保健意識，建立口腔保健行為。重點關(guān)注青少年口腔健康，營造有利于口腔健康的良好社會氛圍。
口腔健康是全身健康的重要組成部分
01“口腔健康、全身健康”已經(jīng)成為越來越多人的共識。張紅闖稱：“世界衛(wèi)生組織將口腔健康列為人體健康的十大標準之一。口腔健康的標準是‘牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象’。”
大家都知道“病從口入”，這句健康諺語并不僅僅只是指“食品安全和食品衛(wèi)生”。
“口腔健康與全身健康密切相關(guān)。口腔中的感染和炎癥因子可導致或加劇心腦血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影響生命質(zhì)量。齲病和牙周病會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，不僅影響咀嚼、言語、美觀等功能外，還會造成老百姓的社交困難和心理障礙。孕婦的口腔感染是早產(chǎn)和嬰兒低出生體重的危險因素。”張紅闖博士說，“一些全身疾病可能在口腔出現(xiàn)相應的表現(xiàn)。例如糖尿病患者的抗感染能力下降，常伴發(fā)牙周炎、拔牙傷口難以愈合，艾滋病患者早期可能會出現(xiàn)口腔病損，發(fā)生口腔念珠菌病等疾病。”
維護口腔健康是防控全身性疾病的重要手段，防治全身性疾病有利于促進口腔健康?？谇患膊∨c糖尿病、呼吸道疾病、胃腸疾病、心腦血管疾病等存在著共同的危險因素，如吸煙、酗酒、不合理膳食、精神壓力等。
張紅闖博士特別強調(diào)：兒童口腔健康影響身體發(fā)育。
兒童牙齒矯正的三個最佳時機
02在以往人們的觀念中，認為矯正牙齒要等到十二歲孩子的牙齒換完了再進行。張紅闖博士認為，這個觀念是不嚴謹?shù)?，還耽誤了很多孩子，給他們帶來了莫大的遺憾。“有一些畸形是需要早期治療的。也就是在乳牙期或者替牙期就可以開始治療的。”張紅闖說，“一般來說，小朋友矯正牙齒分三個最佳年齡時期：3-6歲是乳牙列時期、7-11歲是混合牙列時期、12-18歲是恒牙列時期。”
3-6歲的小孩子乳牙排列不是很整齊，或者有不良習慣和面容上的潛在隱患，在早期對孩子的牙齒進行干預和矯正，對孩子的面容和牙齒發(fā)育有很大的好處，如果是沒有及時的矯正，有可能會加重畸形的發(fā)展。
兒童7-11歲的時候是牙齒畸形的高發(fā)期。其主要原因是由于遺傳、不良習慣、牙量骨量不調(diào)等導致的，這個時候就要根據(jù)不同情況來采取矯正器，甚至是要配合口外裝置來糾正。
12-18歲孩子的乳牙基本已經(jīng)全部換完了，在這個時候牙齒的畸形診斷是比較明確的，在這個時間段矯正，速度比較快而且效果也比較穩(wěn)定。
張紅闖表示：家長需要對已經(jīng)表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢，即可導致牙頜畸形的病因等進行預防、阻斷、矯正和引導治療。簡單地說，就是治療得越早，時間越短，所需費用也越少。
張紅闖強調(diào)：為保證正畸效果，應盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)正畸醫(yī)生來完成牙齒矯正。
“調(diào)皮”的智齒讓你歡喜讓你憂
03你是不是長出了調(diào)皮的智齒，時常發(fā)炎疼痛，有時臉頰腫成饅頭?也許你的智齒很乖，但你也常常擔心它是否會發(fā)脾氣?為什么多數(shù)情況下，醫(yī)生建議拔出智齒?令人糾結(jié)的智齒到底應不應該拔除?江湖傳說拔智齒可以瘦臉是真的嗎?針對這些成年人關(guān)注的“智齒”問題，張紅闖也給出了解答。
他介紹：智齒是口腔內(nèi)最后萌出的牙齒，又叫第三磨牙。智齒萌出的時間最晚，所以容易發(fā)生阻生，常見的智齒阻生多發(fā)生于下頜的智齒，智齒炎癥以后最常見的診斷為智齒冠周炎。因為智齒容易造成食物嵌塞，不易剔除，又因不易清潔易引發(fā)頜骨骨髓炎-牙源性感染。與鄰牙同齲、擠壓鄰牙，使第二磨牙無法長出形成腫瘤或囊腫，破壞頜骨，使骨骼相對薄弱，易造成病理性骨折?；蚵穹婪磸脱装Y形成面部皮膚瘺管。所以如果智齒有反復炎癥，醫(yī)生一般會建議拔除。
智齒什么時候拔?張紅闖指出，三個時間點拔智齒最佳。第一個時間點是醫(yī)生建議拔就該拔。第二個時間點是矯正之前拍牙片發(fā)現(xiàn)的智齒，可以根據(jù)具體時機拔掉。第三個時間點是18歲智齒萌出的時候。張紅闖特別指出：“很多人下決心拔智齒是在急性炎癥期，這是不可取的。但是很多人一旦牙齒不疼了，又會忘記拔智齒。越拖拔智齒的創(chuàng)傷會越大。很多人都是到了‘不得不拔’時才來拔，甚至有的老人該鑲假牙了才來拔智齒，嚴重影響生活質(zhì)量。”
智齒都得拔掉嗎，當然不一定，在多數(shù)的情況下智齒需要拔掉，但是在有些情況下智齒也是可以保留。具有正常的咬合功能的智齒不必拔除，用作基牙的智齒也需要保留。在正畸過程中承擔部分功能的智齒不必拔除。此外，如果患者智齒位置特別深，拔除風險特別大，或者患者全身因素不太允許拔智齒，可以暫時保留觀察。
“拔智齒不疼!”張紅闖肯定地說，“要相信現(xiàn)代醫(yī)學，相信麻醉醫(yī)學。一般情況下拔智齒過程是不會疼的。全麻拔智齒，整個手術(shù)過程是沒有任何疼痛感的，因此對于特別怕痛的患者可以考慮全麻拔智齒，但有的朋友想通過拔牙瘦臉是不太可能實現(xiàn)也是不可取的。”
老年人掉了牙，鑲牙好還是種植好
04相信很多牙齒脫落的朋友，都會面臨選擇鑲牙還是種植牙的問題。那么牙齒掉了，應該怎么選擇呢?
第一種是固定義齒。通常，將缺牙區(qū)域的兩端或一端的天然牙齒(或牙根)打磨成基牙(樁)，然后將制備的假牙套上去。這種假牙的優(yōu)點是咀嚼功能較強，佩戴較舒適。最大的缺點是需要把缺失牙兩邊的自然牙磨小，適合缺牙較少且不能接受種植手術(shù)的患者。
第二種是可摘義齒，也稱為活動假牙，借助有彈性的卡環(huán)(鉤子)把人工牙固位在缺牙兩旁的鄰牙上。其優(yōu)點是適用范圍廣，費用低，可以拿下來清潔;缺點是有較大塊的基托(基板)，有異物感，咀嚼效率不高，餐后需拿下來清洗，較麻煩。
第三種是種植牙。通過微創(chuàng)手術(shù)在缺牙部位的牙槽骨植入與人體有良好組織相容性的純鈦種植體作為人工牙根，再在人工牙根上連接義齒。優(yōu)點是美觀、舒適、咀嚼效率高。缺點是周期較長，費用較高。
張紅闖博士建議：“一般來說，在各種情況允許的情況下，種植牙仍然是修復缺牙的首選方法。”
醫(yī)生建議：
到正規(guī)醫(yī)院口腔體檢
05張紅闖總結(jié)說：口腔健康的密碼就是科學刷牙、定期體檢、及時就診。
現(xiàn)在越來越多的人意識到定期體檢的重要性，但是多數(shù)體檢套餐中卻不包含完善的口腔檢查內(nèi)容。“齲病和牙周病等口腔疾病常是緩慢發(fā)生的。早期多無明顯癥狀，一般常不易察覺，等到出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療起來很復雜，患者也會遭受更大的痛苦，花費更多，治療效果還不一定十分滿意。因此，每年至少一次的口腔健康檢查，能及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病，早期治療。”張紅闖說，“齲病和牙周病可防可治，定期檢查、及早防治是關(guān)鍵。齲病的預防可通過使用窩溝封閉、涂氟化物等措施，能有效控制齲病發(fā)生。早期的牙齦炎通過潔治和有效刷牙可治愈。建議成年人每半年到一年進行一次口腔檢查，兒童每三個月到半年進行一次口腔檢查。”
張紅闖強調(diào)，不管是口腔保健還是口腔疾病的治療，一定要選擇正規(guī)的綜合醫(yī)院口腔科或者口腔?？漆t(yī)院就診。目前，市場上口腔診療機構(gòu)遍地開花，良莠不齊，需要市民做好甄別。一般來說，正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)在環(huán)境、質(zhì)量、技術(shù)等方面具有優(yōu)勢，收費也比較合理透明，而一些非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)或許存在安全風險和消費陷阱的概率會高一些。
“說起口腔科，估計大多數(shù)人想到的是治療牙齒，比如拔牙、鑲牙、牙齒整形等。其實這些僅僅是口腔科的部分項目，口腔科涵蓋的內(nèi)容則更為細致。”張紅闖介紹說，以徐州市第一人民醫(yī)院口腔科來說，門診現(xiàn)有口腔綜合治療臺24臺，內(nèi)分牙體牙髓病科、口腔放射科、種植科、牙周病、正畸、修復、粘膜病等亞專業(yè)，精細的分工保證了各種口腔疾病的診斷和治療。由于技術(shù)水平領(lǐng)先、科研成果豐碩、人才梯隊合理，科室在2015年被評為省級臨床醫(yī)學重點?？啤?/div>
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