肺動(dòng)脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)是一種嚴(yán)重的心肺血管疾病，因其病因復(fù)雜、診斷困難、治療棘手，被稱為“心血管疾病中的癌癥”。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，右心漂浮導(dǎo)管檢查(RHC)作為診斷肺動(dòng)脈高壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在臨床中的應(yīng)用日益廣泛。
徐州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師趙躍武團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)院和科室負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師梁毅的大力支持下，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，常態(tài)化開(kāi)展右心漂浮導(dǎo)管檢查，為不同原因肺動(dòng)脈高壓患者明確了診治方向，顯著提升了區(qū)域肺動(dòng)脈高壓的診療水平。
一天完成3例右心漂浮導(dǎo)管檢查 開(kāi)啟肺動(dòng)脈高壓精準(zhǔn)診療新篇章
2025年3月7日，趙躍武團(tuán)隊(duì)一天完成了3例右心漂浮導(dǎo)管檢查，為3名不同原因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈高壓患者明確了診斷和治療方向。這不僅標(biāo)志著徐州一院在肺動(dòng)脈高壓診療領(lǐng)域的技術(shù)成熟與突破，也開(kāi)啟了醫(yī)院肺動(dòng)脈高壓精準(zhǔn)診療新篇章。
術(shù)后，趙躍武及團(tuán)隊(duì)主治醫(yī)師李菲，聯(lián)合風(fēng)濕免疫科主任任義樂(lè)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)主任李慶玲、三病區(qū)副主任施海，超聲科副主任醫(yī)師刁曉梅等多學(xué)科專家，并特邀鄭州大學(xué)第一醫(yī)院鄭璐教授，開(kāi)展了多學(xué)科會(huì)診(MDT)，為5例疑難肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行了全面分析和評(píng)估，制定了個(gè)性化的診療方案。
據(jù)趙躍武介紹，為進(jìn)一步推動(dòng)肺動(dòng)脈高壓的規(guī)范化診療，徐州一院心血管內(nèi)科常態(tài)化開(kāi)展右心漂浮導(dǎo)管檢查，并牽頭進(jìn)行肺血管疾病及肺動(dòng)脈高壓多學(xué)科診療，充分發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢(shì)，全面評(píng)估患者病情，制定個(gè)性化的治療方案，減少患者在不同科室之間的奔波，為區(qū)域肺動(dòng)脈高壓患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)、更高效的診療服務(wù)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。
專家話科普
右心漂浮導(dǎo)管檢查：診斷肺動(dòng)脈高壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”
據(jù)心血管內(nèi)科專家趙躍武介紹，肺動(dòng)脈高壓是一種復(fù)雜且致命的疾病，其特征是肺動(dòng)脈壓力和阻力持續(xù)增加，導(dǎo)致右心功能衰竭甚至死亡。由于肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)多樣，且常與其他心肺疾病并存，其診斷和治療一直是臨床上的難點(diǎn)。由于病因復(fù)雜，患者癥狀缺乏特異性，早期診斷尤為困難。
而右心漂浮導(dǎo)管檢查，作為評(píng)估肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力、心輸出量、肺血管阻力等關(guān)鍵參數(shù)，為臨床決策提供最直接、最準(zhǔn)確的依據(jù)。
右心漂浮導(dǎo)管檢查在肺動(dòng)脈高壓診斷中有哪些作用?
直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力：右心漂浮導(dǎo)管檢查可以直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力，這是診斷肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵指標(biāo)。通過(guò)導(dǎo)管插入右心系統(tǒng)，醫(yī)生可以準(zhǔn)確獲取肺動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和平均壓等數(shù)據(jù)，從而判斷是否存在肺動(dòng)脈高壓。
評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)：除了肺動(dòng)脈壓力，右心漂浮導(dǎo)管檢查還可以測(cè)量心輸出量、肺血管阻力等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，幫助醫(yī)生全面了解患者的心肺功能狀態(tài)。
明確病因和分型：肺動(dòng)脈高壓的病因復(fù)雜，可能涉及心臟、肺部、血管、免疫系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)。右心漂浮導(dǎo)管檢查可以幫助醫(yī)生明確肺動(dòng)脈高壓的具體病因和分型，為后續(xù)治療提供方向。
指導(dǎo)治療方案：通過(guò)右心漂浮導(dǎo)管檢查獲取的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以更精準(zhǔn)地制定治療方案，包括藥物選擇、劑量調(diào)整等，從而提高治療效果。
右心漂浮導(dǎo)管檢查的技術(shù)優(yōu)勢(shì)有哪些?
直接測(cè)量，精準(zhǔn)度高：右心漂浮導(dǎo)管檢查通過(guò)導(dǎo)管直接插入右心房、右心室及肺動(dòng)脈，獲取最直接的壓力和血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，相比無(wú)創(chuàng)檢查更精準(zhǔn)。
全面評(píng)估，指導(dǎo)治療：該檢查不僅能確診肺動(dòng)脈高壓，還能評(píng)估心臟功能狀態(tài)、血管反應(yīng)性，為制定個(gè)性化治療方案提供科學(xué)依據(jù)。
實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：右心漂浮導(dǎo)管檢查可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，為醫(yī)生提供動(dòng)態(tài)的病情評(píng)估依據(jù)。
安全性高，恢復(fù)快：隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代右心漂浮導(dǎo)管檢查操作更加安全，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，并發(fā)癥發(fā)生率低。
肺動(dòng)脈高壓MDT團(tuán)隊(duì)專家介紹
趙躍武
心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任
主任醫(yī)師碩士 研究生導(dǎo)師 臨床醫(yī)學(xué)博士
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心臟瓣膜病委員會(huì)青年委員
江蘇省心血管病康復(fù)委員會(huì)委員
江蘇省心血管康復(fù)聯(lián)盟委員
徐州市心血管病學(xué)會(huì)委員
徐州市微循環(huán)專委會(huì)委員
徐州市健康管理學(xué)會(huì)特聘專家
曾在中國(guó)國(guó)家心血管病中心和英國(guó)倫敦圣喬治大學(xué)醫(yī)院研修復(fù)雜心血管病和心臟瓣膜病診治。開(kāi)展了徐州市首例主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)、徐州市首例經(jīng)心尖途徑TAVR術(shù)、徐州市首例冠脈支架保護(hù)TAVR術(shù)，蘇北地區(qū)首例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣鉗夾術(shù)(TEER)，江蘇省首例局麻下(極簡(jiǎn)式)TAVR術(shù)。在徐州市率先完成肺動(dòng)脈瓣經(jīng)導(dǎo)管植入術(shù)。共主持或參與完成各類科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，主持在研科研課題4項(xiàng)。撰寫中英文科研論文20余篇，參編心臟瓣膜病專著1部。
專家門診：每周五全天(以當(dāng)月門診排班為準(zhǔn))
李慶玲
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)主任
主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師 副教授
內(nèi)科住培基地教學(xué)主任
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)肺血管病學(xué)組副組長(zhǎng)
徐州醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任委員
徐州醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員
江蘇省老年醫(yī)學(xué)會(huì)委員
徐州市結(jié)核病專委會(huì)委員
徐州市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專委會(huì)委員
徐州市胸部腫瘤專委會(huì)副主任委員
從事呼吸科臨床工作20余年，臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富，并承擔(dān)多項(xiàng)課題研究及教學(xué)工作。
獲徐州市“十佳醫(yī)生”、市一院重點(diǎn)人才、首屆醫(yī)師節(jié)“一院名醫(yī)”等榮譽(yù)稱號(hào)。
專業(yè)擅長(zhǎng)：支氣管哮喘、慢阻肺、間質(zhì)性肺病、慢性咳嗽、肺癌、肺動(dòng)脈高壓等及各類肺部疾病診治。熟練掌握支氣管鏡及鏡下穿刺(EBUS-TBNA)及治療、支氣管異物取出、經(jīng)皮肺穿刺、血?dú)夥治黾盁o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療等呼吸支持技術(shù)等。
專家門診：每周四全天(以當(dāng)月門診排班為準(zhǔn))
任義樂(lè)
風(fēng)濕免疫科主任
醫(yī)學(xué)博士 碩士生導(dǎo)師
中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)免疫治療工程分會(huì)青年委員
江蘇省免疫學(xué)會(huì)自身免疫專委會(huì)副主任委員
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)委員
徐州市風(fēng)濕病學(xué)專委會(huì)副主任委員
徐州市骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病專委會(huì)副主任委員
從事風(fēng)濕免疫專業(yè)臨床與科研工作10余年，發(fā)表專業(yè)論文10余篇，擅長(zhǎng)風(fēng)濕免疫疑難危重病的診治及肌肉骨骼疾病的超聲介入治療。
專家門診：每周一、三全天(以當(dāng)月門診排班為準(zhǔn))
陳炳華
超聲醫(yī)學(xué)科主任
主任醫(yī)師 中共黨員
徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師
中國(guó)礦業(yè)大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師
中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)部特邀專家(超聲醫(yī)學(xué))
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)委員
江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心功能專委會(huì)常務(wù)委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員
徐州市新生兒先天性心臟病指導(dǎo)專家組成員
專業(yè)擅長(zhǎng)：從事超聲診斷工作三十余年，對(duì)各系統(tǒng)超聲診斷具有豐富經(jīng)驗(yàn)，在成人心臟超聲，胎兒超聲篩查、胎兒心臟超聲檢查等方面有較深的研究，承擔(dān)周邊地區(qū)超聲檢查特別是心臟超聲，婦產(chǎn)科超聲檢查的疑難病例會(huì)診工作。
曾主持及參與多項(xiàng)市級(jí)課題項(xiàng)目，并獲得徐州市科技引進(jìn)獎(jiǎng)2項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表10余篇學(xué)術(shù)論文，多次在省市專業(yè)會(huì)議上進(jìn)行專題講座。
刁曉梅
超聲醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師
從事心臟超聲診斷工作20余年，曾赴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進(jìn)修，曾在省級(jí)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
專業(yè)方向：心臟病的超聲心動(dòng)圖診斷。
專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)成人及小兒各種先天和后天心臟疾患的超聲心動(dòng)圖診斷，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖診斷，心臟外科術(shù)中和先心病經(jīng)導(dǎo)管介入治療超聲監(jiān)測(cè)等有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
李菲
心血管內(nèi)科一病區(qū) 主治醫(yī)師
碩士研究生
曾在中國(guó)國(guó)家心血管病中心·心衰重癥監(jiān)護(hù)病區(qū) HFCU研修。參與完成市級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng);主持市級(jí)科研課題1項(xiàng);撰寫論文數(shù)篇，參編專著1部，申請(qǐng)國(guó)家專利1項(xiàng)。
專業(yè)擅長(zhǎng)：冠脈介入，心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、心律失常、心臟瓣膜病的藥物和非藥物治療，對(duì)常見(jiàn)心內(nèi)科疾病如冠心病，高血壓，心衰疾病的診治具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
記者 | 李文錦
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